MANAGED BY:
KAMIS
20 SEPTEMBER
UTAMA | BALIKPAPAN | SAMARINDA | PRO BISNIS | KALTIM | OLAHRAGA | HIBURAN | CELOTEH | MASKULIN

UTAMA

Rabu, 29 Agustus 2018 09:01
Selisih Klaim dan Pencairan hingga Jutaan
RSUD IA Moeis Samarinda

PROKAL.CO, DALAM sebulan, Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) IA Moeis ini mengklaim sekitar Rp 2,4 miliar kepada BPJS Kesehatan. Rumah sakit milik Pemkot Samarinda ini, mayoritas pasiennya adalah peserta BPJS kesehatan.  Lebih 80 persen pasien.

Menurut Humas RSUD IA Moeis Samarinda, dokter M Abduh Faisal Sumampow, kerja sama BPJS Kesehatan dengan RSUD IA Moeis seiring berjalannya waktu semakin membaik.  Meskipun masih ada kendala, khususnya dalam proses administrasi untuk klaim dan pencairan dana.

“Prosesnya lumayan panjang. Tetapi, semakin membaik dengan sistem online yang diterapkan sekarang ini. Kalau dahulu kan manual,” terang dokter Abduh yang ditemui Kaltim Post pada Kamis (9/8).

BPJS Kesehatan Samarinda, lanjutnya, sejauh ini selalu membayar klaim tepat waktu. Sekitar 11 hari setelah klaim diajukan. Hanya terkadang ada rincian yang diajukan tidak sesuai dengan regulasi BPJS Kesehatan. Mengingat, BPJS memberlakukan sistem paket yang artinya tiap diagnosis penyakit sudah ditentukan tindakan dan obat apa yang diberikan.

Sehingga, BPJS kesehatan perlu menanyakan kembali dan klarifikasi kepada rumah sakit, jika ada yang dianggap tidak sesuai. Proses ini memakan waktu. 

Selain itu, masalah-masalah klaim saat peralihan Jamkesda ke BPJS juga menghambat. Sehingga, saat ini, RSUD IA Moeis baru mengajukan klaim untuk April. Meskipun, laporan klaim sudah selesai sampai sekitar Juni-Juli.

“Walaupun 11 hari targetnya selesai. Bisa saja langsung kita ajukan untuk bulan berikutnya. Tetapi, dari pihak BPJS juga meminta ajukan klaimnya per bulan saja. Soalnya mereka juga harus memeriksa satu per satu klaim yang masuk. Sudah sesuai atau tidak,” imbuh Abduh.

Meskipun klaim yang diajukan lebih lambat empat bulan, rumah sakit ini masih beroperasi lancar. Masih ada dana operasional bisa diandalkan. Di sisi lain, rumah sakit pelat merah ini mendapat bantuan dari pemerintah. Kerja sama BPJS dengan rumah sakit juga makin membaik, ditandai berkurangnya angka selisih antara klaim rumah sakit dengan perhitungan BPJS. “Dahulu bisa ratusan sekarang hanya beberapa juta begitu,” tutur Abduh.

Rumah Sakit Jiwa Daerah (RSJD) Atma Husada Mahakam juga salah satu yang sejauh ini merasa kerja sama makin baik. Apalagi, mayoritas pasien rumah sakit adalah peserta BPJS Kesehatan. Urusan klaim pun lancar. Sekitar Rp 1,8 miliar biasanya diklaim rumah sakit ini tiap bulan kepada BPJS Kesehatan. Rumah sakit juga selalu mengajukan klaim tepat waktu. Seperti memasuki Agustus ini, klaim bulan Juli sudah diajukan.

"Dahulu kami lambat-lambat juga. Tetapi, kami buat sistem baru yang terintegrasi. Jadi, laporan tidak berlarut-larut. Sehingga waktu klaim lancar, pencairan dana juga lancar" jelas Wadir Pelayanan RSJD Atma Husada Mahakam, dokter Jaya Mualimin, saat ditemui Kaltim Post di kantornya, Jumat (10/8).

Dia juga menyebut, dengan sistem online yang diterapkan BPJS Kesehatan membantu kerja pihaknya lebih mudah. Namun rumah sakit kerap menemui masalah dengan pasien gangguan jiwa yang biasanya dibawa Dinas Sosial. Sebab, mereka kerap tidak memiliki identitas dan BPJS Kesehatan.

"Jadi, rumah sakit juga harus putar otak. Kami juga yang mengurus pendaftaran mereka ke BPJS. Jadi, pengobatan mereka bisa ditanggung BPJS," terang Jaya.

Dia melanjutkan, setelah mendapat kartu BPJS pun, kartunya tidak langsung aktif. Pasien tersebut harus keluar rumah sakit dahulu, kemudian masuk lagi sebagai peserta BPJS Kesehatan. Namun, kebanyakan pasien tidak memiliki keluarga. Sehingga, jika keluar, tidak tahu mau ke mana. Pihak rumah sakit pun mesti putar otak dan akhirnya berusaha menjalin kerja sama dengan beberapa yayasan. Hingga 10 Agustus 2018, ada 24 pasien RSJD tak ditanggung BPJS kesehatan. Pasien ini tetap dirawat pihak rumah sakit. "Sekitar 17 orang sudah kami ajukan ke BPJS, hanya sampai saat ini belum ada jadi kartunya. Sedangkan, tujuh orang lagi baru datang," sebutnya.

Selain itu, masih ada permasalahan lain dihadapi.  Yakni pasien yang akhirnya tinggal lebih lama di RSJD, sebab tidak memiliki keluarga. "BPJS maunya kalau sudah sembuh ya langsung keluar. Kami juga maunya begitu. Tapi, kondisinya banyak yang sudah tidak ingat keluarga dan rumahnya. Jadi, mau kami pulangkan ke mana?"

Pasien overstayed pun tak terhindarkan. Jumlahnya juga tak sedikit. Bahkan ada yang sudah menghuni sampai 10 tahun. (tim kp)


BACA JUGA

Rabu, 19 September 2018 13:00

Ini Dia Motif Motif Pembunuhan Pasangan Suami Istri di Balikpapan Itu...

BALIKPAPAN - Perkara utang diduga menjadi penyebab tersangka menghabisi nyawa pasangan suami istri (pasutri)…

Rabu, 19 September 2018 13:00

Korban Aktif Pengajian dan Dermawan

DUA mobil jenazah tiba pukul 15.53 Wita di Masjid Al Mushawwir, Jalan Strat VI Balikpapan Utara, Selasa…

Rabu, 19 September 2018 12:22

Perusda Didorong Garap IUP

SAMARINDA – Minimnya kontribusi badan usaha milik Pemprov Kaltim terhadap peningkatan pendapatan…

Rabu, 19 September 2018 12:00

Ngga Jelas, Ternyata Kilang Bontang Masih Tunggu Investor

BONTANG – Pembangunan kilang minyak di Bontang belum ada kejelasan. Pemerintah belum memutuskan…

Selasa, 18 September 2018 12:00

KEJI..!! Bapak-Anak Habisi Bos Sendiri

BALIKPAPAN – Aksi kejahatan yang masih mewarnai Balikpapan membuat kota ini tak lagi aman. Setelah…

Selasa, 18 September 2018 12:00

Kaltim Masih Diuntungkan dari Ekspor yang Tinggi

SAMARINDA – Mata uang negeri ini masih terpuruk. Hingga kemarin (17/9), nilai tukar rupiah berada…

Selasa, 18 September 2018 08:51

Menang setelah Lima Tahun

TENGGARONG – Mitra Kukar berhasil mematahkan kutukan tak pernah menang dari Persipura Jayapura…

Selasa, 18 September 2018 08:47

DPRD Kaltim Ngotot Bentuk Pansus

SAMARINDA - Upaya DPRD Kaltim membentuk panitia khusus (pansus) proyek multiyears contract (MYC) tidak…

Selasa, 18 September 2018 08:44

Edy Sinergi dengan Program Gubernur

DUKUNGAN untuk para kandidat anggota Dewan Perwakilan Daerah (DPD) RI daerah pemilihan (dapil) Kaltim…

Senin, 17 September 2018 09:24

PPU Buka Jalur Alternatif

PENAJAM – Bentang utama atau tengah Jembatan Pulau Balang terus berprogres. Namun, persoalan baru…
Sitemap
  • HOME
  • HOT NEWS
  • NEWS UPDATE
  • KOLOM
  • RAGAM INFO
  • INSPIRASI
  • FEATURE
  • OLAHRAGA
  • EKONOMI
Find Us
Copyright © 2016 PT Duta Prokal Multimedia | Supported By .